Histeroscopia
Es una cirugía que consiste en extirpar el útero y el cuello uterino. Este tipo de procedimiento se lleva a cabo cuando existe una serie de complicaciones en la salud del paciente que involucra: Fibromas uterinos, sangrado vaginal profundo, prolapso uterino, endometriosis, adenomatosis, cáncer o riesgo de cáncer de útero, ovarios, cuello uterino o endometrio.
Es la segunda cirugía ginecológica más frecuente, después de la cesárea, según cifras provenientes de Norteamérica y Europa.
Hay 3 tipos principales de histerectomía
- Histerectomía total: Se extrae el cuello uterino y el cuerpo del útero juntos.
- Histerectomía parcial o subtotal: Solo se extrae el útero, pero no el cuello uterino.
- Histerectomía radical: Se extirpan el útero y los tejidos vecinos, generalmente porque hay un cáncer presente.
Histerectomía mínimamente invasiva (HMI): Abordajes y consideraciones clínicas
La histerectomía mínimamente invasiva (HMI) es una técnica quirúrgica que prioriza la reducción de incisiones abdominales, permitiendo la extracción del útero mediante procedimientos internos sin exposición externa del órgano. Este enfoque, que incluye incisiones de aproximadamente 1 cm, se asocia con un menor riesgo de sangrado intraoperatorio y un postoperatorio más breve en comparación con la cirugía abierta.
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (HVAL)
Procedimiento: Se seccionan los ligamentos redondos, útero-ováricos y útero sacros (sin intervención de los vasos uterinos). El resto del procedimiento (ligadura de vasos uterinos, apertura de cúpula vaginal y extracción del útero) se completa por vía vaginal.
Indicaciones: Se recomienda en casos donde la vía vaginal es viable anatómicamente.
Histerectomía laparoscópica (HL)
Procedimiento: Se ligan y cortan todos los ligamentos que fijan el útero. Solo la apertura de la cúpula vaginal y la extracción se hacen por vía vaginal.
Ventaja: Minimiza la manipulación vaginal durante etapas críticas.
Histerectomía totalmente laparoscópica (HTL)
Procedimiento: Todas las etapas (apertura de cúpula vaginal, extracción del útero y cierre) se realizan por laparoscopia.
Recomendación: Úteros de tamaño moderado.
Histerectomía robótica
En este abordaje, el cirujano opera mediante brazos robóticos controlados desde una consola, lo que permite una precisión milimétrica. Se realizan incisiones diminutas de 1 cm aproximadamente, en las que se introduce el laparoscopio, lo que permite una visualización tridimensional de la articulación. Además, los instrumentos optimizados mejoran la disección de tejidos y reducen riesgos asociados a movimientos involuntarios.
Qué esperar durante la cirugía
Estarás recostada boca arriba, en una posición similar a la que te colocas para una prueba de Papanicolaou. Es posible que te inserten un catéter urinario para vaciar la vejiga. Un miembro del equipo quirúrgico limpiará el área de la cirugía con una solución estéril antes de la misma.
Después de que te apliquen anestesia, el médico hará pequeñas incisiones en tu abdomen e introducirá instrumentos quirúrgicos.
Cuidados postoperatorios
- Reposo relativo: Evitar carga de peso durante 4 semanas.
- Caminatas progresivas: Desde el primer día postoperatorio.
- Evitar ejercicios de alto impacto: Correr, levantar pesas por 4-6 semanas.
- Actividad sexual: Abstinencia sexual y evitar introducción de objetos en vagina por 6 semanas.
- Cuidado de heridas: Mantener incisiones limpias y secas; evitar baños o nadar por 2 semanas.
- Ducha: Permitida a las 24-48 horas postcirugía.
- Sangrado leve: Puede presentarse las primeras semanas. Se recomienda usar toallas sanitarias y evitar tampones.
